田端駅前クリニック院長のブログ

Category Archives: 透析と食事

間違いだらけの透析医療 長生きするためのリン?

 

人工透析の患者さんは、よくリンを減らすように言われると思い

ます。

おそらくあなたもそうだと思います。

なぜ減らす必要があるのでしょうか?

それは、リンが高いと長生きできないことがわかったからです。

heart shape form by various vegetables and fruits
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リンと体のすごい関係とは?

何故でしょうか?

そのメカニズムを今回お話ししたいと思います。

透析患者さんの血液中にリンが増加すると、

カルシウムと結合して体の色々な部位に沈着します。

このリンとカルシウムの結合体が、

様々な症状を引き起こすことになります。

Pills with calcio CA element Dietary supplements. Vitamin capsules. 3d
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皮膚では激しい痒みに悩まされたり(本当に嫌ですね)

関節の周囲では沈着したリン酸カルシウムの影響で

強い痛みを起こしたり、

関節の変形や腫脹などを引き起こします。

それだけではありません。

血管壁にもリン酸カルシウムが沈着し、

動脈硬化を増悪させ

心筋梗塞や脳血管障害を引き起こしたり、

手足の末梢循環障害による痛みやひどい時には、

壊死などをもたらします。

このようにリンが多いと、

皮膚や骨といった皮膚・筋骨格系だけではなく、

血管や心臓、脳血管といった部位にまで影響を与えます。

透析患者の死因の1位とは?

透析患者の死因の

1位は心不全、

4位が脳血管障害、

5位が心筋梗塞です。

透析を長く続けていると

心臓や脳血管障害による死亡率が上がります。

 

あまり知られていない長生きの秘訣とは?

これまでお話しした通り、

その原因が血清リンの上昇といわれております。

逆に言うと、

リンを低く抑えることができれば、

心血管系の病気にかかりにくくなり、

長生きすることができるわけです。

この事はわかっているようで以外と知られていないのです。

また、

高リン血症が持続すると後に副甲状腺機能亢進症となり、

副甲状腺ホルモンが骨を溶かすようになります。

すると骨から出たリンの影響で血中のリンはますます増加し

、ますます死亡のリスクが高まっていきます。

 

りんの真実、秘密のリン

リンの悪い面ばかりをお話ししましたが、

実はリンそのものは体なくてはならないもので、

細胞内にたくさん含まれています。

エネルギーを運搬したり、

カルシウムと共に骨を作る役割があります。

そして、蛋白質とリンは切っても切れない関係にあり、

ほとんど全ての蛋白質はおよそ1%のリンを含んでいる

と言われています。

体重50Kgの人が50gの蛋白質を食べると

約0.5g(500mg)のリンを摂取することになります。

roasting teppanyaki
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通常、食事中のリン含有量は1日1000~2000 mgであり、

その60%が腸から体内に吸収され、

吸収されなかったリンは便と一緒に排泄されます。

便の中には400mg程度のリンが含まれています。

毎日の少しの差が大きな差になる事実

つまり、

透析の患者さんは毎日便秘をしないように配慮することも

大切になります。

腎臓が正常であれば吸収されたリンは

全て尿から排泄されます。

しかし、週3回1回4時間の血液透析では1回に1000mg

しかリンを除去できず、

1日に換算すると400mg程度しか血液から

取り除くことができません。

 

リンはこのように食べ物から体の中に入ります。

一言で食べ物といってもリンを多く含む食べ物、

リンが少ない食べ物があります。

リンを多く含む食べ物には何があるでしょうか?

ひとつは先ほどお話ししたとおり、蛋白質を多く含む肉、

小魚、卵、乳製品、豆類です。

また、保存料としてリン酸を添加しているもの、

例えば魚肉加工品(かまぼこ、はんぺん、魚肉ソーセージ)

やインスタント食品、

ベーコン、ハム、ソーセージ、冷凍ハンバーグなどに

多く含まれています。

 

成功はあなたの手の中にある。

さて、これからが本題です。

あなたのアクションには2つ視点があります。

その第一は、リンを血液中に増やさない事です。

これはあなたがコントロール出来る事です。

医師やナースから食事制限を言い渡されるのは嫌ですよね。

医者の私でも嫌です。

しかしこう考えてはどうでしょうか。

実は、コントロールは自分の自由意志で可能だということです。

操縦桿を握っているのはあなたです。

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あなたがコントロールすることができるのです。

もしコントロールを失敗したら?

どうするかという疑問が残るかと思います。

心配いりません。余分なリンは薬を使って

除去することができます。

これが第二のアクションです・

また、前回もお話ししましたが透析時間を延ばし、

長時間透析を行うことで血液中のリンは減少します。

重要なポイントは、

あなたがコントロールできるということなのです。

しかも失敗もありです。

薬や透析はセーフティネットと考えてはどうでしょうか。

少し気持ちが楽になりませんか。

そしてあまりストイックになりすぎてもダメです。

肉や卵を全く食べないと良質な蛋白質が不足するので、

毎食バランスよくとることが大事です。

これ、いいと思いません。

あなたの自由意志で透析をより快適に

過ごしてはいかがでしょうか?