田端駅前クリニックスタッフのブログ

院長ブログ始動!

透析時間について

 

こんにちは

院長の青木竜弥です。

 

透析医療に携わって10数年。

 

私なりに思っていることや感じていることを綴りたいと思います。

 

第1回は透析時間について。

 

2009年に日本透析医学会から出されたデータの中には、

透析時間と生命予後に関するものがあります。

標準的な4時間透析している患者さんを1とすると、

3.5時間の患者さんでは1.2倍、

3時間以下では2倍もリスクが高いことが示されています。

逆に5時間以上では0.7倍とリスクが低くなっています。

現在日本では4時間透析が一般的ですが、

5時間、6時間透析を実施している施設も増えてきております。

日本国内における透析患者の10年生存率は約36%で、

6時間以上の長時間透析を行っている施設の10年生存率は80%に

まで達するという報告もあります。

青木先生グラフ

 

 
この他、たとえば長期合併症である透析アミロイドーシスの原因

となるβ2-MGなど分子量の大きい物質の除去は、

透析時間が最大の規定因子で、時間をかけないと除去できませ

ん。

また、短時間透析では血管内老廃物の除去はできても、

組織間液や細胞内からの老廃物除去は十分ではありません。

組織間液や細胞内老廃物の除去には十分な時間をかけることが

大切です。

この他、短時間透析では急激な体液量および溶質濃度の変化によ

り、急激な血圧低下や下肢つれなどが出現するリスクが増加しま

す。

 

一方長時間透析では透析中の血圧低下や下肢つれ、疲労感が軽減

し、掻痒感や色素沈着などの悩みも解消します。

また、貧血の改善、血圧の安定、動脈硬化進行抑制、心不全予防

など沢山のメリットがあります。

十分な透析を行うことで、内服薬が減り、食事制限も緩やかにな

ることもポイントです。

 

このように長時間透析には様々な利点があります。

 

 

田端駅前クリニックでは長時間透析を推奨します。

 

5時間、6時間透析を御希望の方は御相談ください。

 

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